Congrès - Haute Bretagne - RENNES

02.10.2021

Le Ponant à Pacé

Manifestation gratuite réservée aux médecins généralistes en activité et aux étudiants de 3ème cycle des études de médecine.
Si vous n’êtes pas médecin généraliste en activité ou étudiant en TCEM, les modalités et frais d’inscriptions sont précisées ici

Pour effectuer votre inscription, nous vous remercions de remplir le formulaire ci-dessous.
Les champs marqués par un astérisque ( * ) sont obligatoires.
Cliquez sur le bouton "Valider" pour confirmer votre demande d'inscription.

Statut d'exercice *: Médecin généraliste en activité Etudiant en TCEM Collaborateur médecin du travail Autres
Autre spécialité médicale
Type d'exercice: Libéral Hôpital Mixte Militaire Autre
Maitre de stage *: Oui Non
Autre
Numéro d'enregistrement au conseil de l'Ordre (RPPS) *
: Information obligatoire soumise à la réglementation en vigueur dans le cadre de la déclaration des participants au Conseil de l’Ordre après la manifestation.
Etablissement hospitalier de rattachement *
Civilité *: Madame Monsieur
Nom *
Prénom *
Date naissance *
: Je suis en activité Je ne suis plus en activité
Adresse de correspondance *
Code postal *
Ville *
Téléphone *
Télécopie
Portable
Courriel de correspondance *
Resterez-vous déjeuner sur le congrès ? * (information nécessaire pour la loi Transparence – Santé et pour limiter votre temps d'attente lors de votre enregistrement dans le cadre des règles de distanciation sociale) Oui Non
J'atteste avoir pris connaissance de la Politique de Confidentialité et des Conditions Générales d'Utilisation. *

Sous réserve de participation, une attestation de présence vous sera automatiquement envoyée aux coordonnées indiquées, une semaine après la manifestation.

Conformément à la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée et au Règlement (UE) 2016/679 du 27 avril 2016 (RGPD), l’Agence CCC, en qualité de responsable de traitement, est amenée à traiter les données renseignées dans ce formulaire aux fins de traitement et gestion de votre demande d’inscription, de réalisation d’analyses internes et de prospection commerciale. Vous pouvez exercer vos droits, et notamment votre droit d’accès, de rectification et d’opposition, en écrivant à l’adresse email suivante : data@gl-events.com

L’intégralité des informations relatives aux traitements de vos données personnelles figure dans le document Politique de confidentialité dont vous attestez avoir pris connaissance.

Les données numériques ne sont pas transmises aux partenaires de l'Agence CCC à des fins commerciales.

Statut d'exercice *: Médecin généraliste en activité Etudiant en TCEM Collaborateur médecin du travail Autres
Autre spécialité médicale
Type d'exercice: Libéral Hôpital Mixte Militaire Autre
Maitre de stage *: Oui Non
Autre
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Etablissement hospitalier de rattachement *
Civilité *: Madame Monsieur
Nom *
Prénom *
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: Je suis en activité Je ne suis plus en activité
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Ville *
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Sous réserve de participation, une attestation de présence vous sera automatiquement envoyée aux coordonnées indiquées, une semaine après la manifestation.

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Utilisez le service de covoiturage pour vous rendre à cette manifestation :

Preuves & Pratiques met à disposition des participants un service de covoiturage proposé par Bla Bla Car. Vous avez la possibilité de faire payer les trajets lorsque vous êtes conducteur mais nous espérons que le service reste gratuit s’il est proposé entre participants.

Sur le module de gauche, vous pouvez proposer de la place au sein de votre véhicule.

Sur le module de droite, vous êtes à la recherche d’une place pour vous rendre à la manifestation Preuves & Pratiques.

Vous souhaitez vous inscrire à partir de l’étranger, pour cela nous vous serions reconnaissants de prendre contact par téléphone avec Valérie au :

(+33) 1.55.77.12.00

afin qu’elle se charge directement de votre inscription

Vous êtes médecin spécialiste et vous souhaitez vous inscrire, pour cela nous vous serions reconnaissants de prendre contact par téléphone avec Valérie au :

01.55.77.12.00

afin qu’elle vous explique les modalités d’inscription

Comme vous n’avez plus d’activité professionnelle,
il vous sera demandé une participation de 70 € à l’accueil

Vous exercez à l’étranger, vous êtes médecin spécialiste ou vous êtes à la retraite et vous souhaitez
vous inscrire, pour cela nous vous serions reconnaissants de prendre contact par téléphone avec
Valérie au : 01 55 77 12 00
afin qu’elle vous explique les modalités d’inscription.

Modalités et frais d'inscription :

Médecins généralistes retraités (n’ayant plus aucunes activités médicales) :
une participation forfaitaire de 70€ vous sera demandée.
Médecins généralistes n’exerçant pas en France métropolitaine ou en France d'outre-mer :
une participation forfaitaire de 100€ vous sera demandée.
Médecins spécialistes :
une participation forfaitaire de 150€ vous sera demandée.
Paramédicaux :
une participation forfaitaire de 150€ vous sera demandée.

Vous êtes médecin militaire et vous souhaitez vous inscrire,
nous vous invitons à contacter
Valérie au : 01 55 77 12 00
afin qu’elle vous finalise votre inscription.

Vous êtes collaborateur médecin du travail et vous souhaitez vous inscrire,
pour cela nous vous serions reconnaissants de prendre contact par téléphone avec
Valérie au : 01 55 77 12 00
afin qu’elle vous explique les modalités d’inscription.

Une participation forfaitaire de 250 € vous sera demandée.