Les digitales 2025

Qui dit maladie dit traitement

Peut-on prendre en charge l’obésité en médecine générale en 2025 ?

Dr Sarah Kdouh (Marseille)

Points clés :

L’obésité est une maladie chronique qui entraine une discrimination sociale, altère la qualité de vie, diminue la survie.
Le projet de soins se fait en accord avec le patient, il faut personnaliser avec lui les objectifs selon la complexité de l’obésité.
Les MTMV sont toujours au centre de la prise en charge, et peuvent si besoin être complétées par des traitements pharmacologiques de l’obésité ou une chirurgie métabolique.
Dans tous les cas l’accompagnement sera « à vie ».

Autres thématiques de 2025

Je vape, tu vapes, nous vapotons

Vapotage, que dire à mes patients ?

Dr Marion Adler (Clamart)

Vapotage, de quoi parle-t-on ?
Vape et sevrage ?
Vapoter et fumer ?
Vapoter enceinte ?
Vapoter au lycée ?

Adhésion versus inertie

Annoncer une HTA : 5 questions à se poser

Pr Jean-Marc Boivin (Nancy)

Pourquoi et comment mesurer la PA en 2025 ?
Mesure versus Automesure : and the winner is ?
Pourquoi une bithérapie d’emblée ?
Quelles règles hygiéno-diététiques prioriser ?
Adhésion patient versus inertie médecin ?

9 mois avec ma bassine

Nausées et vomissements gravidiques

Dr Laure Connan-Sornas (Toulouse)

50 à 90 % des femmes enceintes…
C’est plutôt normal en début de grossesse ?
Que leur proposer ?
Pourquoi (quand) s’inquiéter ?
Accompagner les patientes !

ABCYW, parlez-vous couramment le méningo ?

5 questions sur vaccination et infections à méningocoques

Dr Aurélie Garraffo (Le Bouscat)

Le méningo, ce n’est pas que des méningites !
Méningite sans syndrome méningé…
Pourquoi 3 vaccins MenB en 9 mois ?
Et pourquoi pas les enfants plus grands ?
Et les adolescents ?

Mieux soignés avec l’IA ?

5 questions sur l’IA en pratique médicale quotidienne

Dr Benoit Lequeux (Poitiers)

A ma place ou avec moi ?
30 spécialistes sous la main ?
Tous cardiologues ?
Un vrai rat de bibliothèque…
Une confiance aveugle en l'IA ?

Un tout petit monde

Les allergies domestiques en 5 questions

Pr Guillaume Lezmi (Paris)

Plutôt saisonnière ou plutôt per annuelle ?
Cherchez le coupable…
Très fréquent ET potentiellement grave !
Traiter au quotidien
Faire appel à un ami (Qui adresser) ?

Tout augmente, même les valences

Le calendrier vaccinal 2025 de l’enfant et de l’adolescent

Dr Christophe Hommel (Strasbourg)

On vaccine les personnes pour une protection personnelle mais aussi collective.
Mais malgré de nombreuses obligations vaccinales, les couvertures vaccinales sont parfois insuffisantes, impliquant des rattrapages vaccinaux plus ou moins tardifs.
Et surtout le calendrier vaccinal doit s’adapter en temps réel à l’évolution microbienne.
C’est le cas notamment des vaccins contre les méningocoques et les pneumocoques, qui intègrent plus de valences en 2025.

Pas 5%, pas 10%, mais 15 % !

Le diabète de type 2 face à la balance

Dr Emmanuelle Lecornet-Sokol (Paris)

Plus de 80 % des patients DT2 sont en surpoids ou obèses : c’est aujourd’hui le premier objectif thérapeutique des nouvelles recommandations HAS.
La perte de poids diminue l’insulinorésistance, améliore la biologie, les facteurs de risque et la qualité de vie du patient DT2.
Les MTMV ciblent l’alimentation, l’activité physique, le sommeil, mais se révèlent souvent insuffisantes à elles seules.
Aujourd’hui, l’utilisation maitrisée d’AR GLP1 et de GIP/GLP1 (effet incrétine) peuvent faciliter cette perte de poids, en complément des MTMV.

MRC : RAC ou DFG ?

Quelle protection cardio-rénale proposer en médecine générale ?

Pr Atul Pathak (Monaco)

DT2 avec MRC : importance du dépistage du risque cardio rénal ainsi que de sa prise en charge précoce par le MG, Place des iSGLT2 pour la prévention cardio-rénale, et la morbi mortalité de ces patients, discussion sur objectif lipidique, cible tensionnelle …

Le lama est-il ici ou là-bas ?

Bronchite chronique : objectif zéro exacerbation

Pr Colas Tcherakian (Suresnes)

La BPCO est le plus souvent de diagnostic tardif, après plusieurs exacerbations (bien souvent inaugurales).
Si le risque pulmonaire à long terme est connu, le risque cardio-vasculaire est aussi majoré à très court terme : l'exacerbation tue.
Chez tout fumeur, homme ou femme, faire un dépistage ciblé en s'aidant d'auto-questionnaires et d’une spirométrie au moindre doute.
Une trithérapie inhalée instaurée précocement prévient de nouvelles exacerbations et limite la mortalité cardio- pulmonaire.

Longtemps je me suis couché de bonne heure...

En pratique : Insomnie chronique de l’adulte, comment mieux faire ?

Dr Isabelle Lambert (Marseille)

L’insomnie chronique ne doit pas être prise à la légère. Les symptômes nocturnes ont des répercussions diurnes parfois sévères.
S’appuyer sur l’agenda du sommeil et les auto-questionnaires pour évaluer son retentissement et d’éventuelles comorbidités.
Le traitement repose avant tout sur des conseils d’hygiène théoriquement simples (s’appuyer sur une dette de sommeil…) et la TTCi. Les benzodiazépines n’y ont guère leur place.
De nouvelles alternatives médicamenteuses sont désormais disponibles.
Intervenant : MG sommeil, spécialiste sommeil

Varicelle non, Zona oui !

En pratique : Douleurs post-zostériennes du sujet âgé, que faire en pratique ?

Pr Gisèle Pickering (Clermont-Ferrand)

La fréquence du zona augmente avec l’âge, mais aussi et surtout les DPZ.
Leur impact est souvent majeur sur la qualité de vie, pouvant aussi être responsables de troubles cognitifs et d’une perte d'autonomie, favorisés par l’iatrogénie des antalgiques.
Seule L’utilisation de topiques limitent ce risque, mais ils sont peu maniables.
La meilleure prévention des douleurs est celle du zona par la vaccination.

Un TIR de précision

En pratique : Utiliser en médecine générale un capteur de Mesure en Continu du Glucose

Pr Jean-Pierre Riveline (Paris)

La MCG révolutionne le suivi des patients diabétiques, DT1 bien sûr, mais aussi DT2.
En les éduquant de façon très concrète aux mécanismes physiopathologiques de régulation de la glycémie, elle permet leur autonomisation et l’amélioration de leur maladie.
Prescrire un capteur, le paramétrer avec le patient, 3 paramètres à suivre : c’est facile et peu chronophage en pratique.

Dites-moi Docteur : « J’ai encore fait une petite bronchite à Noël ! »

Pr Nicolas Roche (Paris)

Dites-moi Docteur : « C’est bien la cohérence cardiaque ? »

Dr Vre Alexandra Couture (Cannes)

30 minutes chrono !

Consultation d’annonce HTA : pourquoi et comment ?

Pr Jean-Marc Boivin (Nancy)

La découverte d'une HTA confirmée entraîne des modifications de vie et un traitement au long cours.
La consultation d'annonce doit permettre une alliance thérapeutique avec le patient. Elle permet d’expliquer sa maladie, ses risques (CV et autres) et les objectifs du traitement, ainsi que la place essentielle de l’automesure tensionnelle.
Elle conditionne l’adhésion future au traitement.

Sous le soleil exactement

Prise en charge de la kératose actinique en médecine générale

Dr Elodie Bou-Assi (Dijon)

Lésion dermatologique chronique importante à reconnaitre : c’est un marqueur de risque de cancer cutané.
L’indication d’anatomopathologie est posée sur des critères cliniques.
Elle doit être traitée par des topiques locaux en cas de lésions multiples ou des méthodes physiques, cryothérapie ou curetage, en cas de lésions isolées.
Prévention secondaire essentielle par photoprotection et surveillance régulière.

Vous n’êtes pas juge !

Les certificats médicaux et le secret professionnel en médecine générale

Dr Renaud Clément (Nantes)

Les certificats médicaux sont indispensables pour les patients pour faire valoir leurs droits et avantages.
Ils sont un lien entre lui, la collectivité, la justice et les assurances.
Ils engagent la responsabilité du médecin et doivent respecter le secret médical.
Sauf cas particulier, ils ne peuvent être remis qu’au patient demandeur.

Un doigt à ressaut et POF !

Amylose cardiaque, pourquoi et comment s’y intéresser en pratique ?

Pr Thibaud Damy (Créteil)

Contrairement aux idées reçues, l'amylose cardiaque ATTR n'est pas si rare : on la retrouve dans 10 à 15 % des insuffisances cardiaques. Et c’est une urgence diagnostique.
La place du MG est centrale, il peut y penser sur un faisceau d'arguments cliniques et diminuer ainsi le retard d’adressage.
Le diagnostic et la prise en charge se feront en collaboration avec le cardiologue et une équipe spécialisée, le MG pourra assurer le suivi.

Et de 5... vaccins avant Noël !

Infections respiratoires basses, protéger nos patients à risque en 10 points clés

Dr Benjamin Davido (Garches)

Les infections respiratoires basses sont la première cause de mortalité… pourtant largement évitable.
La vaccination doit aujourd’hui cibler les patients à risque et tous les patients âgés, tant pour la grippe que la Covid, le pneumocoque ou le VRS.
Pour augmenter les couvertures vaccinales on a élargi les compétences vaccinales, mais la conviction du soignant reste essentielle.

Opium, la CIA contre la CIO ?

Management des opioïdes dits faibles : check-list 2025

Pr Noémie Delage (Clermont-Ferrand)

Toute consommation d’opioïde peut entraîner une dépendance (et donc un possible syndrome de sevrage) et/ou un mésusage.
Bien identifier le patient pour éviter les interactions médicamenteuses et le risque de mésusage.
Toujours définir un contrat avec lui quant au respect de la prescription.
Lui parler des effets indésirables et notamment prévenir (et traiter) une constipation induite.

Le même que Papy ?

VRS, du Nourrisson à l’adulte

Pr Emmanuel Faure (Lille)

Le VRS est responsable de la bronchiolite du nourrisson, mais aussi de fréquentes complications infectieuses pulmonaires et cardiovasculaires chez le sujet âgé ou à risque.
Le nourrisson peut être maintenant protégé par immunoprophylaxie passive (anticorps), ou active (vaccination de la mère en fin de grossesse).
Le même vaccin protègera les plus de 75 ans et les porteurs de comorbidités, sa place exacte doit être reprécisée.

Petits et grands maux de la grossesse

Suivi de grossesse par le médecin généraliste en 2025

Drs Anne Freyens et Laure Connan (Toulouse)

Les grossesses à bas risque obstétrical peuvent (devraient) être suivies par le MG.
Le déroulé des différentes consultations et des examens complémentaires est très structuré.
Les « petits maux de la grossesse » sont toujours du ressort du médecin traitant.
Que faire en cas de fièvre, d'hypertension, de diabète gestationnel.

Engagez-vous, rengagez-vous !

Nouvelles alternatives et changements de comportement des fumeurs de cigarette

Dr Jérôme Palazzolo

Toujours 25 % de fumeurs en France : limites des mesures de santé publique ?
Faire appel à une démarche de mobilisation basée sur l'engagement librement consenti, et savoir faire appel à la TCC.
Des substituts, le plus souvent nicotiniques, peuvent aider au maintien de la décision d'arrêter
Que dire à nos patients de ces nouvelles alternatives à la cigarette pour les aider à s’engager dans le processus de changement.

Stop, think and go !

TDAH de l’enfant : que peut faire le médecin généraliste en 2025 ?

Dr Olivier Revol (Lyon)

Environ 5 % des enfants sont atteints de troubles de l'attention, avec ou sans hyperactivité.
Le dépistage doit être précoce pour limiter les retentissements familiaux, scolaires et sociaux
Les recommandations HAS de septembre 2024 reprécisent la place du MG

Ouvrir la boite de Pandore

Parler poids avec mes patients ?

Dr Rudy Caillet (Colmar)

C’est quoi le poids ?
Une société stigmatisante ?
Quand parler du poids ?
Mon patient, il veut quoi ?
Et après ?

De 2 à 99 ans !

Grippe : vacciner avant 65 ans ?

Dr Benjamin Davido (Garches)

La vaccination diminue complications CV et bactériennes.
Couverture vaccinale insuffisante, dans toutes les tranches d’âge.
Jeunes = réservoirs, favorisent diffusion.

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