Les digitales 2026

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• Le bon moment et la bonne voie d’administration conditionnent la sécurité du THM.
• Individualiser, réévaluer chaque année, rechercher la dose minimale efficace.

Points Clés

• Fenêtre optimale : début <10 ans après ménopause et idéalement <60 ans
• Pas de durée limite fixe ; réévaluation annuelle ; risque cancer du sein ↑ surtout après 5 ans
• Voie cutanée à privilégier : pas d’augmentation significative du risque thromboembolique
• Alternatives non hormonales efficaces mais modérément

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• Une simple grippe peut déclencher un infarctus… ou un AVC.
• Vacciner protège aussi le cœur.

Points Clés

• Les infections respiratoires majorent le risque CV aigu.
• Vaccination = levier de prévention cardiovasculaire secondaire, mais aussi primaire.
• Impact démontré sur infarctus et décompensations.
• Impact majeur chez >65 ans et coronariens.

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• On choisit selon le risque, pas seulement la glycémie.
• Risque CV, rénal, pondéral : on a le choix

Points Clés

• Individualiser la stratégie après metformine.
• Priorité aux molécules à bénéfice cardio-rénal (GLP-1, SGLT2).
• Évaluer systématiquement le risque CV et rénal.
• Adapter au profil métabolique du patient.
• Si risque CV établi : GLP-1 RA ou iSGLT2 prioritaires.
• Si insuffisance cardiaque ou MRC : iSGLT2 en première intention.
• Intensification précoce si HbA1c > 9%.
• Individualisation selon poids, hypoglycémies, coût.

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• Vacciner tôt = prévenir un cancer demain.
• Le rattrapage jusqu’à 26 ans est une opportunité.

Points Clés

• Vaccination recommandée filles et garçons 11–14 ans et extension du rattrapage jusqu’à 26 ans.
• Schéma 2 doses (<15 ans) / 3 doses (≥15 ans).
• Enjeu d’équité et de santé publique.
• Impact attendu sur cancers HPV- induits ORL, anaux et génitaux.

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• Dépister, c’est sauver des vies chez grands fumeurs.
• Toujours coupler au sevrage tabagique

Points Clés

• Scanner faible dose annuel chez sujets à haut risque tabagique.
• éduction démontrée de la mortalité spécifique (études NLST, NELSON).
• Sélection rigoureuse des patients indispensable.
• Intégration possible en médecine générale.
• Nécessite accompagnement au sevrage tabagique.