Les communications de 2023

Points clés :

• 12 HPV à haut risque oncogène, responsable de plus de 6 000 cancers par an, chez l’homme (40%) comme chez la femme
• Préservatif et dépistage insuffisants
• Une vaccination recommandée pour tous les adolescents, qui sera proposée à tous les collégiens de 5^ème dès la rentrée !

Points clés :

• 2% des diabétiques sont aveugles, 10% malvoyants
• Une pathologie évitable par prise en charge des FDR, un bon équilibrage du diabète et un dépistage annuel
• En cas de d’œdème maculaire, traitement par injections intravitréennes répétées

Points clés :

• Des infections rares, mais difficiles à diagnostiquer précocement
• Des infections graves : 10% de mortalité, 30 % de séquelles
• Une vaccination efficace et une protection croisée sur le méningo W
• A commencer idéalement à 3 mois

Points clés :

• Une infection quasi inéluctable avant 2 ans, première cause de diarrhée grave et d’un risque de déshydratation
• Responsable de nombreuses infections nosocomiales
• Vaccination à commencer idéalement à 2 mois, efficace et bien tolérée (127 pays, recul parfois > 15 ans)

Points clés :

• Qu’ils soient « forts » ou « faibles », les opiacés constipent !
• Tous les patients sont à risque : information et prévention ++
• Adapter le traitement laxatif au transit, recourir à un Pamora si nécessaire

Points clés :

• Evaluer régulièrement la sévérité ET le contrôle de l’asthme, à l’aide de critères objectifs.
• Rechercher inobservance et erreur de manipulation, ce sont les 2 grandes causes de non-contrôle.
• Confier au spécialiste tout patient qui a été hospitalisé ou qui consomme plus de 500 mg de corticoïdes oraux par an pour son asthme.
• Des thérapies spécifiques permettent aujourd’hui un contrôle performant.

Points clés :

• Chez l’enfant, l’observation clinique est bien sûr un moment essentiel, même si les symptômes ne sont pas forcément liés à la douleur
• Il est indispensable d’utiliser une échelle d’évaluation validée, et adaptée à l’âge (hétéro et /ou autoévaluation)
• Douleur aiguë et douleur chronique s’évaluent de manière différente

Points clés :

• Toute femme doit bénéficier d’une consultation pré conceptionnelle
• Et en particulier si elle est porteuse d’une maladie chronique
• Pour connaître les risques éventuels sur la grossesse de sa maladie et de ses traitements.
• Il faut savoir l’en avertir.

Points clés :

• Les sujets à risque sont trop peu couverts par les vaccins antipneumococcique et antigrippal.
• La coqueluche sévit toujours : une vaccination est maintenant recommandée au 2e trimestre de chaque grossesse
• En 2023, élargissement des compétences de vaccination (pharmaciens, infirmières) et apparition de carnets de santé numériques et « Mon espace santé » amélioreront-t-ils la couverture vaccinale ?

Points clés :

• L’obésité ne se limite pas à un IMC
• La gradation du niveau de recours aux soins permet une prise en charge coordonnée avec les différents professionnels de santé
• Le MG reste au centre de cette PEC
• Elle doit toujours être discutée et acceptée par le patient

Points clés :

• Les FDR et marquers de risque de diabète peuvent et doivent être repérés
• Leur prise en charge précoce permet de retarder l’apparition du diabète : une prévention est donc possible.
• Elle peut même permettre des rémissions en début du diabète

Points clés :

• La maladie rénale chronique est longtemps asymptomatique et son diagnostic souvent tardif
• S’il faut savoir quand demander un avis néphro
• Il faut surtout dépister les patients à risque (HTA, DT2)
• Le MG doit pouvoir prendre en charge de façon autonome la majorité des patients

Points clés :

• 30 % des patients opérés présentent des douleurs atypiques persistantes sans lien direct avec des complications postopératoires.
• Fréquemment neuropathiques, il faut les authentifier rapidement.
• Pour organiser le traitement -de préférence local- en équipe pluridisciplinaire si nécessaire.

Points clés :

• Les capteurs de glucose interstitiel remplacent progressivement les glycémies capillaires
• Ils permettent d’améliorer l’équilibre métabolique des patients, tant DT1 que DT2
• Les données mémorisées, font émerger de nouveaux paramètres de suivi du diabète.

Points clés :

• Clinique, peptides natriurétiques et échographie permettent un diagnostic précoce.
• Le traitement est maintenant bien codifié et inclut de nouvelles classes thérapeutiques.
• La rapidité d’instauration de l’ensemble du traitement est essentielle.

Points clés :

• Chez l’enfant l’expérience de la douleur entraîne une mémorisation préjudiciable à ses comportements ultérieurs
• Les antalgiques pour l’enfant sont les mêmes que ceux de l’adulte mais avec des protocoles différents.
• Les opioïdes sont utilisables selon des modalités bien précises

Points clés :

• Le temps d’exposition à un LDL-c élevé augmente le risque d’accidents cardio-vasculaires.
• d’où la nécessité de dépister précocement
• La stratification du risque par SCORE2 et l’évaluation de l’athérome par le score calcique permettent de définir les valeurs cibles.

Points clés :

• L’échoscopie (ou échographie clinique ciblée) permet souvent de confirmer ou d’infirmer les hypothèses diagnostiques de l’examen clinique.
• Le MG peut utilement ajouter cet outil à son arsenal diagnostique.
• Sa prise en main est simple, nécessitant cependant une formation spécifique

Points clés :

• Carences et insuffisances en vitamine D très fréquentes chez l’enfant
• Elles sont liées au mode de vie et au non-respect des supplémentations conseillées.
• De nouvelles recommandations simplifiées sont aujourd’hui proposées

Points clés :

• La TVS sur veine saine est le plus souvent associée à une TVP ayant les mêmes causes.
• Toute TVS nécessite un écho Doppler systématique et une anticoagulation guidée par le diagnostic échographique.
• Toute TVP nécessite une recherche étiologique

Points clés :

• Les violences conjugales, le plus souvent aux dépens de la femme, restent encore souvent cachées par peur des conséquences de la révélation.
• Le MG est dans la meilleure situation pour suspecter/rechercher les violences
• Il doit aider la victime à les révéler et lui indiquer des aides

Points clés :

• Symptômes d’asthme et de BPCO se chevauchent
• Que peut (doit ?) faire le MG en attendant le pneumologue
• L’intérêt de la spirométrie pour évaluer la fonction respiratoire, voire porter un diagnostic

Points clés :

• En 2023, la prévention de la Covid repose sur port du masque et vaccination boostée.
• Les patients à risque contaminés peuvent recevoir un traitement ambulatoire pour diminuer le risque de formes graves.
• Il leur faut donc se tester, mais ne pas s’isoler et consulter.
• Une fois éliminées des décompensations de comorbidités, les affections post-Covid ou Covid long nécessitent une prise en charge multidisciplinaire.

Points clés :

• Des modifications des ongles sont parfois le témoin de maladies générales.
• Revue non exhaustive des lésions les plus fréquentes
• Ne jamais méconnaitre un mélanome unguéal.